تثبیت وزن

برگشت وزن بعد از رژیم؛ چرا رژیم یویو رخ می‌دهد

برگشت وزن بعد از رژیم نتیجهٔ ضعف اراده نیست؛ در این مقاله سازوکار زیستی رژیم یویو، اثر آن بر سلامت و راه‌های پیشگیری را بر پایهٔ شواهد می‌خوانید.

برگشت وزن بعد از رژیم اتفاقی رایج است و علت اصلی آن ضعف اراده نیست؛ بدن پس از کاهش وزن گرسنه‌تر می‌شود، کمی کمتر انرژی مصرف می‌کند و عادت‌های قدیمی هم منتظر بازگشت‌اند. اگر رژیم بدون برنامهٔ تثبیت تمام شود، این نیروها با هم وزن را به عقب می‌کشند و چرخه‌ای شکل می‌گیرد که به آن «رژیم یویو» می‌گویند. خبر خوب این است که با شناخت این سازوکار، می‌توان احتمال آن را کمتر کرد.

اگر تا امروز چند بار وزن کم کرده‌اید و دوباره برگشته است، تنها نیستید و مقصر هم نیستید. این مقاله توضیح می‌دهد پشت پردهٔ این اتفاق چیست و چه کارهایی احتمال تکرار آن را کمتر می‌کند.

برگشت وزن بعد از رژیم چقدر شایع است؟

پژوهش‌ها در این مورد صریح‌اند. یک مرور نظام‌مند در سال ۲۰۲۰ فقط مطالعاتی را پذیرفت که دست‌کم ۳ سال پیگیری و دست‌کم ۵٪ کاهش وزن داشتند و در دورهٔ پیگیری مداخلهٔ ادامه‌دار نداشتند؛ از میان حجم زیادی از مقاله‌ها فقط ۸ مطالعه این معیارها را داشتند و نتیجه این بود که برای بیشتر افراد، وزن کم‌شده به مرور برمی‌گردد [۱].

هال و کاهان در مرور خود الگوی معمول را این‌طور توصیف می‌کنند: کاهش وزن اولیه، سپس یک دورهٔ ثابت، و بعد برگشت تدریجی. به گفتهٔ آن‌ها کم کردن وزن با روش‌های گوناگون ممکن است، اما حفظ آن بسیار دشوارتر است [۲]. پس اگر برای شما هم این اتفاق افتاده، تجربهٔ شما با آن‌چه در پژوهش‌ها دیده می‌شود هم‌خوان است.

رژیم یویو چیست؟

رژیم یویو به چرخهٔ تکراری کاهش وزن، برگشت وزن و دوباره شروع رژیم گفته می‌شود؛ درست مثل اسباب‌بازی یویو که بالا و پایین می‌رود. این چرخه معمولاً این‌طور پیش می‌رود:

  1. شروع یک رژیم سخت یا سریع با انگیزهٔ زیاد.
  2. کاهش وزن سریع در هفته‌های اول و احساس موفقیت.
  3. خستگی از محدودیت، گرسنگی و دلتنگی برای غذاهای قبلی.
  4. پایان رژیم بدون برنامهٔ مرحلهٔ بعد و بازگشت به عادت‌های قبلی.
  5. برگشت وزن، احساس شکست و جست‌وجوی رژیم بعدی.

نمونهٔ کلاسیک این الگو، رژیم‌های کوتاه‌مدت و بسیار محدودکننده است؛ ماجرای یکی از معروف‌ترین آن‌ها را در بررسی رژیم جنرال موتورز و دلیل برگشت وزن ازدست‌رفته آورده‌ایم.

سه نیرویی که وزن را برمی‌گردانند

۱. هورمون‌های اشتها

در پژوهشی که در سال ۲۰۱۱ منتشر شد، ۵۰ بزرگسال دارای اضافه‌وزن یا چاقی و بدون دیابت ۱۰ هفته رژیم بسیار کم‌کالری گرفتند و به‌طور میانگین ۱۳٫۵ کیلوگرم کم کردند. کاهش وزن سطح لپتین، پپتید YY، کوله‌سیستوکینین و انسولین را پایین آورد و گرلین، هورمون گرسنگی، و احساس اشتها را بالا برد. در هفتهٔ ۶۲، یعنی حدود یک سال بعد، این تغییرات هنوز معنادار بود و لپتین ۳۵٫۵٪ کمتر از شروع مانده بود [۳].

به زبان ساده، بعد از لاغری مغز پیام‌های «گرسنه‌ام» را بلندتر و پیام‌های «سیر شدم» را آهسته‌تر دریافت می‌کند. نویسندگان همین پژوهش نتیجه گرفتند که برای پیشگیری از برگشت وزن به راهبردهای بلندمدت نیاز است، نه فقط یک رژیم کوتاه.

۲. سازگاری متابولیک

بدن کوچک‌تر طبیعتاً انرژی کمتری مصرف می‌کند؛ این بخش کاملاً قابل انتظار است. اما گاهی افت مصرف انرژی از حد انتظار هم بیشتر می‌شود که به آن «سازگاری متابولیک» می‌گویند. در پیگیری شرکت‌کنندگان مسابقهٔ تلویزیونی «بزرگ‌ترین بازنده»، میانگین کاهش وزن در پایان مسابقه ۵۸٫۳ کیلوگرم بود. پس از ۶ سال، ۴۱٫۰ کیلوگرم از وزن برگشته بود، اما متابولیسم پایه همچنان ۷۰۴ کیلوکالری در روز کمتر از ابتدا بود و سازگاری متابولیک حدود ۲۴۹ کیلوکالری در روز برآورد شد [۴].

این پژوهش را درست بخوانید

شرکت‌کنندگان «بزرگ‌ترین بازنده» گروهی کوچک با کاهش وزن بسیار شدید و ورزش سنگین بودند. نتیجه را نمی‌توان مستقیم به رژیم‌های معمولی تعمیم داد. پیام آن این است که سازگاری متابولیک واقعی است و می‌تواند ماندگار باشد، نه این‌که متابولیسم همهٔ افراد بعد از رژیم «خراب» می‌شود.

۳. رفتار و محیط

هال و کاهان در کنار عوامل زیستی، بر نقش عوامل رفتاری و محیطی هم تأکید می‌کنند [۲]. محیط غذایی شما بعد از رژیم همان محیط قبل است: همان خوراکی‌های در دسترس، همان مهمانی‌ها، همان استرس کاری و همان ساعت‌های خواب. وقتی ساختار رژیم برداشته می‌شود و جایگزینی برایش تعریف نشده، عادت‌های قدیمی بی‌سروصدا برمی‌گردند.

این سه نیرو با هم کار می‌کنند: گرسنگی بیشتر، مصرف انرژی کمتر و محیطی که خوردن را آسان می‌کند. هیچ‌کدام به‌تنهایی سرنوشت نیست، اما جمع آن‌ها توضیح می‌دهد چرا «فقط کمی بی‌دقتی» به‌سرعت به برگشت چند کیلو می‌رسد.

برگشت وزن با استپ وزنی چه فرقی دارد؟

این دو موضوع گاهی با هم اشتباه گرفته می‌شوند. استپ وزنی یعنی هنوز در مرحلهٔ کاهش وزن هستید، اما ترازو چند هفته تکان نمی‌خورد؛ علت‌ها و راه‌حل‌های آن را در صفحهٔ استپ وزنی چیست بررسی کرده‌ایم. برگشت وزن یعنی رژیم تمام شده و وزن رو به بالا حرکت کرده است. راه‌حل این دو هم متفاوت است: اولی به بازبینی کسری کالری نیاز دارد و دومی به برنامهٔ تثبیت.

آیا رژیم یویو برای سلامت مضر است؟

یک متاآنالیز منتشرشده در سال ۲۰۱۹ نشان داد نوسان وزن، یعنی چرخهٔ کاهش و افزایش وزن، با مرگ‌ومیر بیشتر به هر علت و به علت بیماری قلبی‌عروقی، و نیز با ابتلای بیشتر به بیماری قلبی‌عروقی و فشار خون بالا همراه بوده است [۵]. اما همین منبع یادآوری می‌کند که داده‌ها مشاهده‌ای است و رابطهٔ علت و معلولی ثابت نشده؛ برخی مطالعات دیگر پس از تعدیل شاخص تودهٔ بدنی و سایر عوامل خطر، افزایش مرگ‌ومیر ناشی از خود نوسان وزن را تأیید نکرده‌اند.

برداشت منصفانه این است: رژیم یویو دلیلی برای رژیم نگرفتن نیست، اما دلیل خوبی است که از همان ابتدا روشی پایدار انتخاب کنید و برای بعد از رسیدن به هدف برنامه داشته باشید.

آیا رژیم‌های سریع بیشتر برمی‌گردند؟

پاسخ به سادگی آن‌چه معمولاً گفته می‌شود نیست. متاآنالیز اندرسون و همکاران در سال ۲۰۰۱ نشان داد ۵ سال پس از پایان برنامه‌های ساختاریافتهٔ کاهش وزن، افراد به‌طور میانگین بیش از ۳ کیلوگرم و بیش از ۳٪ وزن اولیه را کمتر نگه داشته بودند؛ یعنی بخش عمدهٔ وزن برگشته بود، اما نه همهٔ آن. جالب این‌که پس از رژیم‌های بسیار کم‌کالری یا کاهش ۲۰ کیلوگرم یا بیشتر، کاهش وزن حفظ‌شده بیشتر از رژیم‌های متعادل یا کاهش کمتر از ۱۰ کیلوگرم بود [۶].

نکتهٔ کلیدی این است که آن برنامه‌ها زیر نظارت تخصصی اجرا می‌شدند و با رژیم‌های مد روز خودسرانه یکی نیستند. مشکل رژیم‌های سریع خودسرانه بیشتر در این است که معمولاً مرحلهٔ خروج و تثبیت ندارند و فرد را بی‌نقشه رها می‌کنند؛ دربارهٔ وعده‌های این نوع رژیم‌ها در مقالهٔ لاغری سریع بیشتر نوشته‌ایم.

ویژگی رژیم اثر احتمالی بر برگشت وزن
محدودیت شدید بدون نظارت پایان ناگهانی و بازگشت سریع به عادت‌های قبلی
حذف کامل گروه‌های غذایی خروج دشوار و افزایش وزن آبی هنگام بازگرداندن آن‌ها
برنامهٔ ساختاریافته با نظارت حفظ بخشی از کاهش وزن حتی سال‌ها بعد
وجود مرحلهٔ تثبیت تعریف‌شده انتقال تدریجی و کم‌خطرتر به کالری نگهدارنده

نشانه‌های شروع برگشت وزن

برگشت وزن معمولاً بی‌صدا شروع می‌شود. این نشانه‌ها را جدی بگیرید:

  • روند چندهفته‌ای ترازو رو به بالاست، نه فقط نوسان یک روز.
  • لباس‌هایی که تازه اندازه شده بودند، دوباره تنگ می‌شوند.
  • میان‌وعده‌ها بی‌برنامه و مکرر شده‌اند.
  • وزن‌کشی را به تعویق می‌اندازید چون نمی‌خواهید عدد را ببینید.
  • فعالیت بدنی روزانه به‌تدریج کم شده است.

هر کدام از این نشانه‌ها فرصتی برای اصلاح زودهنگام است. برگشت وزن اگر زود دیده شود، معمولاً آسان‌تر مهار می‌شود.

چطور از برگشت وزن پیشگیری کنیم؟

حفظ وزن ناممکن نیست. وینگ و فیلان بر پایهٔ داده‌های «ثبت ملی کنترل وزن» آمریکا نوشتند حدود ۲۰٪ افراد دارای اضافه‌وزن، اگر موفقیت را کاهش دست‌کم ۱۰٪ وزن و حفظ آن حداقل ۱ سال بدانیم، موفق می‌شوند. رفتارهای گزارش‌شدهٔ این افراد شامل فعالیت بدنی زیاد در حد حدود ۱ ساعت در روز، رژیم کم‌کالری و کم‌چرب، صبحانهٔ منظم، پایش مرتب وزن و الگوی غذایی ثابت بود [۷]. این داده‌ها مشاهده‌ای است و از داوطلبان موفق جمع شده، اما جهت را نشان می‌دهد.

بر این پایه، چند گام عملی پیشنهاد می‌کنیم:

  1. برای بعد از رژیم برنامه داشته باشید: تثبیت را یک مرحلهٔ جدا با قواعد خودش ببینید. نقشهٔ کامل این مرحله را در راهنمای رژیم تثبیت وزن آورده‌ایم.
  2. کالری را یک‌باره بالا نبرید: افزایش پله‌ای و سنجیدن واکنش ترازو، کالری نگهدارندهٔ واقعی شما را نشان می‌دهد. نقطهٔ شروع را می‌توانید با ماشین‌حساب کالری مورد نیاز بدن برآورد کنید و چون سازگاری متابولیک ممکن است، آن را محافظه‌کارانه در نظر بگیرید.
  3. با گرسنگی بجنگید، نه با خودتان: پروتئین در هر وعده و غذاهای حجیم کمک می‌کنند؛ برای انتخاب منابع، فهرست غذاهای پروتئین‌دار را ببینید.
  4. فعالیت بدنی را نگه دارید: فعالیت روزانه در افراد موفق در حفظ وزن پررنگ است؛ برای برنامه‌ریزی آن صفحهٔ ورزش برای لاغری را ببینید.
  5. وزن را منظم پایش کنید: روند را دنبال کنید، نه عدد یک روز خاص.
  6. برای خروج از رژیم‌های خاص نقشه داشته باشید: خروج از رژیم‌هایی که یک گروه غذایی را حذف می‌کنند ظرافت بیشتری می‌خواهد؛ مثلاً برای کتو، راهنمای تثبیت وزن بعد از رژیم کتوژنیک را بخوانید.

اشتباه‌هایی که برگشت وزن را تسریع می‌کنند

  • رژیم را «دوره‌ای موقت» دیدن: وقتی رژیم تمام شود، عادت‌های قبلی هم بازمی‌گردند.
  • جشن گرفتن با کنار گذاشتن همه‌چیز: رسیدن به هدف، پایان مراقبت نیست.
  • جبران افراطی بعد از یک لغزش: گرسنگی کشیدن بعد از پرخوری، چرخهٔ یویو را کوچک‌تر تکرار می‌کند.
  • سرزنش خود: احساس شکست معمولاً به رها کردن کامل برنامه می‌رسد، در حالی که یک اصلاح کوچک کافی بود.

چه زمانی با پزشک مشورت کنید؟

اگر بدون تغییر محسوس در غذا و فعالیت، وزن‌تان سریع بالا می‌رود، یا بیماری زمینه‌ای مانند دیابت، فشار خون بالا یا مشکل تیروئید دارید، یا دارویی مصرف می‌کنید که ممکن است بر وزن اثر بگذارد، با پزشک مشورت کنید. اگر چرخه‌های رژیم و پرخوری به احساس گناه، پنهان‌کاری در خوردن یا حذف مکرر وعده‌ها رسیده است، کمک گرفتن از متخصص سلامت روان یا اختلالات خوردن اهمیت دارد. در بارداری، شیردهی و نوجوانی هم هر رژیمی باید با نظر متخصص باشد.

شواهد چه می‌گویند؟

شواهد علمی

شواهد قوی نشان می‌دهند برگشت وزن بعد از رژیم برای بیشتر افراد رخ می‌دهد [۱] و تغییرات هورمونی و متابولیک پس از کاهش وزن دست‌کم یک سال و در کاهش وزن‌های بسیار شدید سال‌ها باقی می‌مانند [۳، ۴]. پیوند رژیم یویو با خطرهای قلبی‌عروقی از مطالعات مشاهده‌ای می‌آید و رابطهٔ علت و معلولی آن قطعی نیست. دربارهٔ راه‌های پیشگیری، بیشتر شواهد مشاهده‌ای و از افراد موفق است؛ یعنی جهت درست را نشان می‌دهد، اما تضمین نمی‌دهد.

جمع‌بندی

برگشت وزن بعد از رژیم نتیجهٔ ترکیب گرسنگی بیشتر، مصرف انرژی کمی کمتر و محیطی است که به عادت‌های قدیمی دعوت می‌کند. رژیم یویو وقتی شکل می‌گیرد که رژیم بدون برنامهٔ خروج تمام شود. برای شکستن این چرخه، روشی پایدار انتخاب کنید، تثبیت را یک مرحلهٔ فعال بدانید، کالری را تدریجی بالا ببرید، فعالیت و پایش وزن را نگه دارید و لغزش‌ها را زود و بدون سرزنش اصلاح کنید.

پرسش‌های متداول

آیا وزنی که برمی‌گردد بیشتر از وزن قبل از رژیم می‌شود؟

برای همه این‌طور نیست. در متاآنالیز برنامه‌های ساختاریافته، فرد متوسط ۵ سال بعد هنوز بیش از ۳ کیلوگرم کمتر از وزن اولیه بود [۶]. با این حال، این یک میانگین است و نتیجهٔ افراد با هم تفاوت زیادی دارد.

چرا بعد از رژیم از قبل گرسنه‌تر هستم؟

بعد از کاهش وزن، سطح هورمون گرسنگی بالا می‌رود و چند هورمون سیری پایین می‌آید و این تغییر دست‌کم یک سال باقی می‌ماند [۳]. این گرسنگی واکنش طبیعی بدن است و با پروتئین کافی، غذاهای حجیم و وعده‌های منظم قابل مدیریت است.

آیا بهتر است هیچ‌وقت رژیم نگیرم تا دچار رژیم یویو نشوم؟

خیر. اضافه‌وزن خود خطرهای روشنی دارد و کاهش وزن اصولی ارزشمند است. راه‌حل این است که از همان ابتدا روشی را انتخاب کنید که بتوانید ادامه دهید و برای مرحلهٔ بعد از رسیدن به هدف هم برنامه داشته باشید.

چند وقت بعد از رژیم وزن شروع به برگشتن می‌کند؟

زمان مشخص و یکسانی وجود ندارد. در الگوی رایج، پس از کاهش اولیه یک دورهٔ ثابت می‌آید و سپس برگشت به‌تدریج شروع می‌شود [۲]. به همین دلیل پایش منظم وزن در ماه‌های بعد از رژیم اهمیت دارد.

منابع

  1. The challenge of keeping it off, a descriptive systematic review of high-quality, follow-up studies of obesity treatments Obesity Reviews، ۲۰۲۰ سطح شواهد A مشاهدهٔ منبع چالش حفظ وزن: مرور نظام‌مند توصیفی مطالعات پیگیری باکیفیت درمان چاقی
  2. Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity Medical Clinics of North America، ۲۰۱۸ سطح شواهد C مشاهدهٔ منبع حفظ وزن کم‌شده و مدیریت بلندمدت چاقی
  3. Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss New England Journal of Medicine، ۲۰۱۱ سطح شواهد B مشاهدهٔ منبع پایداری بلندمدت تغییرات هورمونی پس از کاهش وزن
  4. Persistent metabolic adaptation 6 years after "The Biggest Loser" competition Obesity، ۲۰۱۶ سطح شواهد C مشاهدهٔ منبع سازگاری متابولیک پایدار ۶ سال پس از مسابقهٔ «بزرگ‌ترین بازنده»
  5. Body-Weight Fluctuation Was Associated With Increased Risk for Cardiovascular Disease, All-Cause and Cardiovascular Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis Frontiers in Endocrinology، ۲۰۱۹ سطح شواهد B مشاهدهٔ منبع نوسان وزن با افزایش خطر بیماری قلبی‌عروقی و مرگ‌ومیر همراه است: مرور نظام‌مند و متاآنالیز
  6. Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies The American Journal of Clinical Nutrition، ۲۰۰۱ سطح شواهد B مشاهدهٔ منبع حفظ بلندمدت کاهش وزن: متاآنالیز مطالعات آمریکایی
  7. Long-term weight loss maintenance The American Journal of Clinical Nutrition، ۲۰۰۵ سطح شواهد B مشاهدهٔ منبع حفظ بلندمدت کاهش وزن (داده‌های ثبت ملی کنترل وزن آمریکا)